Има твърде много смъртни случаи, които могат да бъдат избегнати при раждане
Писателят е главен изпълнителен директор на Фондация за достъп до медицина
През 1934 г. Кавери, 19-годишно момиче в Малая, умира от силно кървене след раждането на момченце. Тя беше моята баба. Баща ми израсна без майка, докато дядо ми се трудеше денонощно в каучукова плантация.
Близо век по-късно международната общност се ангажира да остави в историята подобни смъртни случаи, които могат да бъдат избегнати. И все пак напредъкът е в застой, оставяйки уязвимите жени и новородени по света на милостта на разбити здравни системи и без достъп до животоспасяващи лекарства.
Доказателствата са очевидни. Една жена умира някъде по света на всеки две минути по време на бременност или раждане и всеки ден повече от 6000 новородени бебета умират през първите четири седмици от живота си. Този неприемлив брой смъртни случаи е особено висок в Субсахарска Африка.
Но не е задължително да е така. Към 2020 г. имаше около 30 държави, в които смъртността на майките и новородените все още намалява, което показва, че напредъкът е възможен. Въпреки това нивата на смъртност в повечето бедни на ресурси страни са в застой или са се върнали назад. Докато целите на ООН за устойчиво развитие поставят цел от не повече от 70 смъртни случая на майки на 100 000 живородени до 2030 г., глобалното съотношение остава три пъти над това ниво от 223 на 100 000 през 2020 г.
И така, какво е се обърка? В случай на следродилна хеморагия (PPH), състоянието, което уби баба ми, Световната здравна организация издаде изчерпателни насоки за превенция и лечение. И все пак твърде често това не се прилага на практика на място. Трябва да подобрим достъпа до окситоцин, лечението от първа линия за тежко кървене, и да обучим здравните работници да прилагат лечение и да предпазват майките от такива предотвратими смъртни случаи. PPH все още причинява около 70 000 смъртни случая всяка година и много оцелели остават със сериозни увреждания и психологически травми.
Здравето на жените трябва да стане много по-висок приоритет в дневния ред на глобалното здравеопазване. Тежко кървене, високо кръвно налягане, инфекции, свързани с бременността, небезопасен аборт и състояния като ХИВ или малария, които могат да се влошат от бременността, са сред водещите причини за майчините смъртни случаи – въпреки че до голяма степен могат да бъдат предотвратени или лечими. Много животи биха могли да бъдат спасени, ако майките получиха прости, евтини интервенции като антибиотици и лекарства за справяне с усложненията при раждането.
Фармацевтичните компании също играят ключова роля в осигуряването на достъпен достъп до тези основни продукти. Реакцията на глобалната индустрия до момента е неадекватна и фрагментирана. Тези фирми разполагат с продуктите, средствата и присъствието на пазара, за да предприемат действия в мащаб. Те също имат научното ноу-хау да намерят иновативни нови начини за предоставяне на лечение. Сега те трябва да задействат тези ресурси.
Случаят на кръвоизлив след раждане подчертава както предизвикателството, така и възможността. Стандартното лечение е окситоцин и много животи могат да бъдат спасени чрез подобряване на генеричните доставки на това лекарство - независимо дали от мултинационални компании или, още по-добре, чрез производство на повече лекарства на местно ниво във фабрики в Африка и други региони с бедни ресурси.
Необходими са още изследвания, за да се намерят устойчиви на топлина версии на окситоцин и по-прости начини за прилагане на лекарството, което в момента изисква интравенозно или интрамускулно инжектиране от квалифицирани здравни работници.
По подобен начин трябва да се направи повече от глобалната здравна общност, за да се гарантира, че е наличен пълен спектър от подходящи антибиотици, особено предвид нарастването на антимикробната резистентност. Пероралните и инжекционните антибиотици са от съществено значение при справянето с множество инфекции, включително риска от животозастрашаващ сепсис след раждане или вроден сифилис, състояние, което води до много мъртвородени в Африка.
В някои случаи остарелите нагласи остават в сила по пътя на по-добра грижа за майката. Мизопростол, например, е лекарство с много приложения, включително управление на спонтанен аборт, предизвикване на раждане, узряване на шийката на матката преди хирургични процедури и лечение на кръвоизлив след раждане. Той е евтин, не изисква охлаждане и може да се дава от здравен работник, който не е лекар. Но фактът, че може да се използва и за предизвикване на аборт, твърде често спира интегрирането му в рутинните акушерски грижи.
Ние можем да направим разликата между живота и смъртта за милиони жени и бебета по целия свят. Ако ние като общество сме сериозни за правата на жените, тогава фармацевтичните компании и по-широката глобална здравна общност трябва да гарантират, че майките през 21-ви век имат по-добър шанс от Kaveri да донесат бебетата си безопасно на бял свят.
